Plain Language Glossary of Health Care Enrollment Terms: English/Spanish Comparison Table

The amount you earn or receive before taxes are taken out, minus certain allowed tax deductions, such as some business and medical costs.

Los ingresos que usted recibe antes de deducir impuestos, menos ciertas deducciones permitidas, como gastos de negocios y médicos.

Low-cost

De bajo costo

The health care reform law passed in 2010 that makes health insurance available and more affordable to many people who did not have health insurance before. The Affordable Care Act is also known as Obamacare.

La ley de reforma de salud aprobada en 2010, que hace que el seguro de salud sea accesible y más económico para muchas personas que no tenían seguro de salud antes de que se aprobara la ley. La Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio es también conocida como Obamacare.

A person who can help you apply for and enroll in a Qualified Health Plan (QHP) through the Marketplace. S/he can recommend which plan you should enroll in. S/he is licensed and regulated by the state and typically paid by a health insurance company for enrolling you in the company’s plans. Some agents/brokers may only be able to sell plans from specific companies. (See Qualified Health Plan)

Una persona que puede ayudarle a solicitar y a inscribirse en un Plan de Seguro Autorizado (QHP, por sus siglas en inglés) a través del Mercado de Seguros. Ellos pueden recomendar en qué plan debe inscribirse. Ellos están autorizados y regulados por el Estado. Por lo general una compañía de seguros de salud les paga al inscribirle a usted en los planes de la compañía. Algunos agentes o corredores de seguros sólo pueden vender los planes de compañías específicas. (Ver Plan de Salud Autorizado )

The program that provides free HIV medications to low-income people. In many states, the program also helps pay for insurance for people living with HIV.

El programa que proporciona medicamentos gratuitos contra el VIH para personas de bajos ingresos. En muchos estados, el programa también ayuda a pagar el seguro de salud para las personas que viven con VIH.

If you believe you were unfairly denied care or coverage by the Marketplace, Medicare, Medicaid or a health plan, you have the right to ask that the decision be reviewed for a possible change.

Si cree que le han negado injustamente atención o cobertura a través del Mercado de Seguros, Medicare, Medicaid o un plan de salud, usted tiene el derecho de pedir que la decisión sea evaluada para hacer un posible cambio.

Help

Ayuda

The health care services or items covered under a health insurance plan. Covered benefits and excluded services are listed in the health insurance plan's coverage documents.

In Medicaid and the Children’s Health Insurance Program (CHIP), covered benefits and excluded services are defined by state program rules.

Los servicios de atención médica o artículos cubiertos bajo un plan de seguro de salud. Los beneficios cubiertos y servicios excluidos aparecen listados en los documentos de cobertura del plan de seguro de salud.

En Medicaid y en el Programa de Seguro Médico para los Niños (CHIP, por sus siglas en inglés), los beneficios cubiertos y servicios excluidos son definidos por las reglas del programa estatal.

A phone number to call for help applying, enrolling and using health coverage. Help is often available in other languages.

Un número de teléfono para ayuda con la solicitud, la inscripción y el uso de la cobertura de salud. La ayuda está a menudo disponible en otros idiomas.

A staff person trained to help you:

- Look for health insurance options
- Compare health insurance options
- Complete application forms

CACs can provide information but cannot tell consumers which health plan to choose. Their services are free. (See Marketplace)

Un miembro del personal entrenado para ayudarle a:

- Identificar opciones de seguro de salud
- Comparar opciones de seguro de salud
- Completar formularios de solicitud

CACs pueden proporcionar información, pero no pueden decirles a los consumidores qué plan de salud deben elegir. Sus servicios son gratuitos. (Ver Mercado de Seguros)

The program that provides free or low-cost health insurance for children up to age 19. It covers U.S. citizens and eligible immigrants.

El programa que provee seguro de salud gratuito o a bajo costo para los niños de hasta 19 años de edad. Cubre a los ciudadanos estadounidenses y a inmigrantes elegibles.

People with health insurance may have to pay for part of their health care services. Coinsurance is a fixed percentage of a health care service that you are responsible for paying for after you’ve reached your deductible. (See Deductible).

For example, if your plan has a coinsurance requirement of 20% and a health service costs $100, your health insurance would pay $80 and you would pay the remaining $20 if you had reached your deductible.

Coinsurance is different from co-payment. Co-payments are usually a flat fee paid at the time of service, and coinsurance is paid after the insurance company pays their percentage of the cost. (See Co-payment)

Las personas con seguro de salud pueden tener que pagar parte de sus servicios médicos. El coseguro es un porcentaje fijo de un servicio de atención de la salud por el cual usted es responsable de pagar después de haber alcanzado su deducible. (Ver Deducible).

Por ejemplo, si su plan tiene un requisito de coseguro de un 20% y un servicio de salud cuesta $100, su seguro de salud pagaría $80 y usted tendría que pagar los restantes $20 si usted ya ha alcanzado su deducible.

El coseguro es diferente de copago. Los copagos son usualmente una tarifa fija pagada al momento de recibir el servicio, y el coseguro se paga después que la compañía de seguros paga su porcentaje del costo. (Ver Copago)

A health insurance plan that covers the full range of care that you may need. This may include preventive services (like flu shots), physical exams, prescription drugs, and doctor or hospital care.

Un plan de seguro de salud que cubre toda la gama de cuidado que usted pueda necesitar. Esto puede incluir servicios de prevención (como vacunas contra la influenza), exámenes físicos, medicamentos recetados y servicios médicos o cuidado hospitalizado.

The programs in some states that help with problems or questions about health insurance. They can help you learn about your rights and file a complaint or appeal with your health plan. (See Appeal)

Los programas en algunos estados que ayudan con problemas o preguntas sobre seguro de salud. Ellos pueden ayudarle a aprender acerca de sus derechos y presentar una queja o apelación ante su plan de salud. (Ver Apelación)

People with health insurance may have to pay for part of their health care services. One way is with a co-payment, which is a fixed amount you pay for some health care services. You usually pay a co-pay when you get the service. The amount may change for different types of care. For example, you might pay $15 when you go in for a doctor’s visit and $30 when you go to the emergency room.

Copayment is different from coinsurance. Coinsurance is paid after the insurance company pays its percentage of the cost. Co-payments are usually a flat fee paid at the time of service. (See Coinsurance)

Las personas con seguro de salud pudieran tener que pagar parte de sus servicios médicos. Una manera de hacerlo es con un copago, que es una cantidad fija que usted paga por algunos servicios de atención médica. Generalmente, usted paga un copago cuando recibe el servicio. La cantidad puede cambiar para diferentes tipos de atención. Por ejemplo, usted podría pagar $15 por una visita al médico y $30 cuando va a la sala de emergencias.

El copago es diferente de coseguro. El coseguro se paga después que la compañía de seguros paga su porcentaje del costo. Los copagos son usualmente una tarifa fija pagada al momento de recibir el servicio. (Ver Coseguro)

The amount of out-of-pocket costs that you must pay for services covered by a health plan or health insurance. Some examples include copayments, deductibles, and coinsurance. (See Coinsurance, Co-payments, Deductible, Out-of-Pocket Costs).

La cantidad que Ud. debe pagar de su bolsillo por servicios cubiertos por un plan de salud o un seguro médico. Algunos ejemplos son los copagos, los deducibles, y el coseguro. (Ver Coseguro, Copago, Deducible, Gastos de su bolsillo)

A discount from the federal government that lowers the amount individuals and families have to pay out-of-pocket for deductibles, coinsurance, and copayments. CSRs are NOT used to pay premiums. If you qualify, your plan will automatically be discounted. (See Coinsurance, Copayments, Deductible).

Un descuento que provee el gobierno federal que reduce el valor que una persona o familia tiene que pagar de su bolsillo por los deducibles, coseguro y copagos. CSR (por sus siglas en inglés) NO se puede usar para pagar las primas. Si Ud. califica, su plan médico lo descontara automáticamente. (Ver Coseguro, Copago, Deducible)

People with health insurance may have to pay for a portion of their health care services. The deductible is the amount that you pay for health care services before the health insurance plan begins to pay.

For example, if your deductible is $500, your plan won’t pay anything until you’ve paid $500 for health care services covered by your health plan. After that, your health insurance plan will pay for services.

Some plans have lower deductibles and other costs that you must pay. (See Out-of-Pocket Costs, Co-payment, Coinsurance).

Personas con seguro de salud podrían tener que pagar por una parte de sus servicios médicos. El deducible es la cantidad que usted paga por los servicios médicos antes de que el plan de seguro de salud comience a pagar.

Por ejemplo, si su deducible es $500, su plan no paga nada hasta que haya pagado $500 por los servicios médicos cubiertos por su plan de salud. Después de eso, su plan de seguro de salud pagará por los servicios.

Algunos planes tienen deducibles más bajos y otros costos que usted debe pagar. (Ver Gastos de su bolsillo, Copagos, Coseguro).

Certain expenses that you are allowed to subtract from your income to reduce your taxes.

Ciertos gastos que a usted le permiten restar de su ingreso para reducir sus impuestos.

Information about certain characteristics of a group of people such as sexual orientation, gender identity, race, ethnicity, income level, and education.

Información sobre determinadas características de un grupo de personas, como la orientación sexual, identidad de género, raza, origen étnico, nivel de ingresos y educación.

A person who relies on someone else - usually a family member - for financial support. A dependent is someone you include on your tax form, even if that person doesn’t live with you.

Under the Affordable Care Act, you may be able to get a premium tax credit to help cover the cost of insurance for yourself and the dependents who you list on your tax form. (See Premium Tax Credit).

Una persona que depende del apoyo financiero de otra persona, usualmente un miembro de la familia. Un dependiente es una persona que usted incluye en su formulario de impuestos, incluso si la persona no vive con usted.

Bajo la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio, usted puede obtener un crédito fiscal anticipado para la prima para ayudar a cubrir el costo del seguro para usted y los dependientes que usted incluye en su formulario de impuestos. (Ver Crédito Fiscal Anticipado para la Prima).

A decision made by your insurance provider about your health insurance coverage. For example, your health insurance provider may decide not to pay for a service you received.

Una decisión realizada por su proveedor de seguro acerca de su cobertura de seguro de salud. Por ejemplo, su proveedor de seguro de salud puede decidir no pagar por un servicio que usted recibió.

A physical or mental condition that greatly limits one or more major life activities. Major life activities include caring for oneself, performing manual tasks, seeing, hearing, eating, sleeping, walking, standing, lifting, bending, speaking, breathing, learning, reading, concentrating, thinking, communicating, and working.

Una condición física o mental que limita considerablemente una o más actividades importantes de la vida. Las actividades principales de la vida incluyen el cuidado de sí mismo, realizar tareas manuales, ver, oír, comer, dormir, caminar, pararse, levantar objetos, agacharse, hablar, respirar, aprender, leer, concentrarse, pensar, comunicarse y trabajar.

Treating a person or group of people unfairly or differently from other people or groups of people (for example, race or sex discrimination).

Tratar a una persona o grupo de personas de manera injusta o diferente a otras personas o grupos de personas (por ejemplo, discriminación racial o sexual).

Organized information that is stored and accessed on a computer. For example, information about your income is stored in a computer by the Internal Revenue Service (IRS) from your tax return. This information can be accessed by approved individuals to check your income for your health insurance application.

Información organizada que se almacena y se accede en una computadora. Por ejemplo, la información acerca de sus ingresos se almacena en una computadora por el Servicio de Rentas Internas (IRS, por sus siglas en inglés) de su declaración de impuestos. Esta información puede ser accedida por personas autorizadas para comprobar sus ingresos para su solicitud de seguro de salud.

Whether you meet the requirements to get a certain kind of insurance.

Si cumple con los requisitos para obtener un determinado tipo de seguro.

Re-apply for insurance.

Volver a solicitar el seguro.

Some immigrants are eligible for (allowed to get) Medicaid or buy health insurance through the Marketplace. The rules for who is eligible are different for Medicaid and the Marketplace. A family may have some members who are eligible and others who are not because of their immigration status.

Algunos inmigrantes son elegibles (que se les permite) para tener Medicaid o comprar un seguro de salud a través del Mercado de Seguros. Las reglas sobre quién es elegible son diferentes para Medicaid y el Mercado de Seguros. Una familia puede tener algunos miembros que son elegibles y otros miembros que no lo son debido a su estatus migratorio.

Someone who has a paid job.

Alguien que tiene un trabajo con paga.

Someone who works for another person or organization and is paid for their work.

Alguien que trabaja para otra persona u organización, y a quien se le paga por su trabajo.

The person or organization that someone works for. Someone who works for a business that s/he owns is ‘self-employed’. (See Self-Employed)

La persona u organización para quien alguien trabaja. Alguien que trabaja para una empresa que es suya trabaja por cuenta propia o es autónomo. (Ver Autónomo)

Join, sign up for.

Unirse, inscribirse.

The 10 types of health services that must be covered by health insurance plans starting in 2014, including:

1. Ambulatory patient services (care you get without be admitted into a hospital)
2. Emergency services
3. Hospitalization
4. Maternity and newborn care
5. Mental health and substance use disorder services, including behavioral health treatment
6. Prescription drugs (medication)
7. Rehabilitative services and devices (help you regain skills lost to injury or illness, such as learning to walk after a stroke)
8. Laboratory services (tests done for your injury or illness)
9. Preventive and wellness services and chronic disease management (physicals, immunizations, screenings)
10. Pediatric services (children’s health services), including oral (mouth) and vision (eye) care. (See Preventive Services)

Los 10 tipos de servicios de salud que deben ser cubiertos por los planes de seguro de salud a partir de 2014, que incluye:

1. Servicio para pacientes ambulatorios (atención que recibe sin ser admitido en un hospital)
2. Servicios de emergencia
3. Hospitalización
4. Maternidad y cuidados para el recién nacido
5. Servicios de salud mental o para trastornos de abuso de sustancias, incluyendo tratamiento para salud de la conducta
6. Medicamentos recetados (medicamentos)
7. Servicios y aparatos de rehabilitación (ayudan a recuperar habilidades perdidas debido a una lesión o enfermedad, tales como aprender a caminar después de un derrame cerebral)
8. Servicios de laboratorio (pruebas realizadas relacionadas con su lesión o enfermedad)
9. Servicios preventivos y de bienestar y manejo de enfermedades crónicas (exámenes físicos, inmunizaciones, pruebas de detección)
10. Servicios de pediatría (servicios de salud de los niños), incluyendo cuidado oral (boca) y visión (ojos). (Ver Servicios preventivos)

See Marketplace

Ver Mercado de Seguros

Cost

Costos

Help paying for insurance costs. You may be able to get help paying for premiums or out-of-pocket costs. (See Premium, Premium Tax Credit, Out-of-Pocket Costs).

Ayuda para pagar por los costos de seguro. Usted pudiera obtener ayuda para pagar las primas o gastos por cuenta propia. (Ver Prima, Crédito Fiscal Anticipado para la Prima, Gastos de Su Bolsillo).

A list of drugs your health insurance or plan covers. A formulary may include how much you pay for each drug.

Lista de medicamentos cubiertos por su seguro médico. Esta lista puede incluir cuanto debe pagar por cada medicamento.

A complaint made to the health insurer or plan. For example, you may want to file a complaint if:

- Your health plan is denying payment for a treatment you feel should be covered
- If doctors, nurses, clinic staff or someone else is rude or disrespectful to you
- Any other problem you have with your health care

Una reclamación presentada ante la compañía de seguro o plan médico. Por ejemplo, es posible que desee presentar una queja si:

- Su plan de salud niega el pago de un tratamiento que usted cree que debería estar cubierto
- Si los médicos, enfermeros, personal de la clínica u otra persona es grosero o irrespetuoso con usted
- Cualquier otro problema que usted tiene con su atención médica

The total income including cash that you earn during a time period, usually a year, before taxes are taken out.

Los ingresos totales incluyendo dinero en efectivo que usted recibe durante un período de tiempo, generalmente un año, antes de descontar los impuestos.

The different levels of health and access to health services for one group of people compared to another. For example, some groups of people are more affected by HIV than other people.

Los diferentes niveles de salud y acceso a servicios de salud para un grupo de personas en comparación con otro. Por ejemplo, algunas personas son más afectados por el VIH que otras personas.

An agreement you make with a private insurance company to help pay for medical care, such as doctor’s visits and medicine. The insurance company pays a big part of your health care costs because you have been making regular payments (premiums) to the insurance company. Someone else, like ADAP, may make these payments for you. (See Premium)

Un acuerdo que se hace con una compañía de seguro privada para ayudar a pagar servicios médicos, tales como visitas al médico y medicinas. La compañía de seguro paga una gran parte de sus costos de atención médica, porque usted ha estado haciendo pagos regulares (primas) a la compañía de seguro. Alguien más, como ADAP, puede hacer estos pagos por usted. (Ver Prima)

See Marketplace

Ver Mercado de Seguros

The people who live with you, including, but not limited to:
- Spouse
- Children
- Unmarried partner (only if s/he needs health insurance)
- Anyone who is a dependent on your tax return
- Anyone under 21 who lives with you and you take care of

Las personas que viven con usted, incluyendo, pero no limitadas a:
- Cónyuge
- Hijos
- Pareja no casada (sólo si él/ella necesita seguro de salud)
- Cualquier persona que es dependiente en su declaración de impuestos
- Cualquier persona menor de 21 años que vive con usted y que está bajo su cuidado

How much money you make or receive in a year.

Cuánto dinero gana o recibe en un año.

If you can afford health insurance but choose not to buy it, you must have a health coverage exemption or pay a fee. (The fee is sometimes called the "penalty," "fine," or "individual responsibility payment). You may not have to meet this requirement if:

- No affordable coverage is available to you
- If you have a short gap in coverage during the year for less than three consecutive months
- If you qualify for a minimum essential coverage exemption. (See Minimum Essential Coverage).

Si usted puede pagar un seguro médico, pero decide no comprarlo, Ud. tiene que tener una exención de la cobertura de salud o pagar una penalización. (Dicha penalización es a veces llamada la "pena", "multa" o "pago de responsabilidad individual”) No tendrá que cumplir con este requisito si:

- No hay una cobertura asequible disponible para usted
- Si durante el año tuvo una interrupción corta (menos de tres meses consecutivos) en la cobertura
- Si usted califica para una exención de cobertura esencial mínima. (Ver Cobertura esencial mínima).

The doctors, clinics, health centers, and hospitals whose services are covered by a health insurance plan. It is important to get health services from doctors, clinics, health centers and hospital that are in your health plan’s network, when possible to keep costs down. (See Out-of-Network)

Los médicos, las clínicas, y los centros de salud y hospitales cuyos servicios están cubiertos por un plan de seguro de salud. Es importante obtener los servicios de salud de médicos, clínicas, centros de salud y hospitales que se encuentran dentro de la red de su plan de salud, cuando sea posible, para mantener los costos bajos. (Ver Fuera de la red)

A staff person who is trained to help you look for health insurance options through the Marketplace. They can help you understand what you are eligible for, compare health plans, and complete application forms. In-person assisters can provide information but cannot tell you which health plan to choose. Their help is free.

Un miembro del personal que está entrenado para ayudarle a buscar opciones de seguro de salud a través del Mercado de Seguros. Ellos pueden ayudarle a entender lo que usted es elegible para recibir, comparar los planes de salud y completar los formularios de solicitud. Los asistentes en persona pueden proporcionar información, pero no le pueden decir qué plan de salud debe elegir. La ayuda de ellos es gratuita.

Money earned from investments, such as money saved in a bank account or stocks. You should include interest as part of your income if you are applying for help paying for health insurance.

Dinero obtenido de inversiones, como dinero guardado en una cuenta bancaria o acciones. Usted debe incluir los intereses como parte de sus ingresos si usted está solicitando ayuda para pagar el seguro de salud.

LGBT stands for lesbian, gay, bisexual, and transgender. (See Transgender)

LGBT es sinónimo de lesbiana, gay, bisexual y transgénero. (Ver Transgénero)

Changes in the number of people in your household or income that may affect your health insurance eligibility. Life changes include:

- Income
- Where you live
- Disability status
- Marriage
- Divorce
- Pregnancy
- Have, adopt, or put a child up for adoption
- Gain or lose a dependent
- Any other events that change income or the number of people in your household.

Cambios en el número de personas en su hogar o los ingresos que pudieran afectar su elegibilidad de seguro de salud. Cambios en la vida incluyen:

- Ingresos
- El lugar donde vive
- Estado de discapacidad
- Matrimonio
- Divorcio
- Embarazo
- Tener, adoptar o poner a un niño en adopción
- Añadir o perder un dependiente
- Cualquier otro evento que cambie ingresos o el número de personas en su hogar.

Groups of doctors, clinics, hospitals, pharmacies, and other medical providers that work together to take care of patients' health care needs. Sometimes a managed care organization is called a ‘network’ or ‘health plan.’

Grupos de médicos, clínicas, hospitales, farmacias y otros proveedores médicos que trabajan juntos para cuidar de las necesidades de atención médica de pacientes. A veces, una organización de cuidado administrado se llama red o plan de salud.

The Marketplace is where individuals, families, and small businesses can:

- Learn about health insurance options
- Compare health insurance plans
- Choose a plan
- Enroll in insurance

You access the Marketplace through websites, call centers, and in-person assistance. The Marketplace has information on how people with low- to- moderate income can save money on health insurance. The Marketplace provides information about other programs, including Medicaid and the Children’s Health Insurance Program (CHIP). The Marketplace is sometimes referred to as the Exchange. Healthcare.gov is the website for the national Marketplace. Your state may have its own Marketplace website with a different name.

El Mercado de Seguros es donde individuos, familias y pequeñas empresas pueden:

- Identificar opciones de seguro de salud
- Comparar planes de seguro de salud
- Elegir un plan
- Inscribirse en seguro

Usted puede acceder el Mercado de Seguros a través de sitios web, centros de llamadas y asistencia en persona. El Mercado de Seguros tiene información sobre cómo las personas con ingresos bajos a moderados pueden ahorrar dinero en el seguro de salud. El Mercado de Seguros proporciona información acerca de otros programas, incluyendo el Programa de Seguro Médico para los Niños (CHIP, por sus siglas en inglés) y Medicaid. A veces al Mercado de Seguros se le llama Intercambio de Seguros. Cuidadodesalud.gov es el sitio web para el Mercado de Seguros nacional. Su estado puede tener su propio sitio web para su Mercado de Seguros, con un nombre diferente.

The state-run health insurance program for:

- Low-income families and children
- Pregnant women
- The elderly
- People with disabilities
- In some states, other low-income adults.

The federal government provides a portion of the funding for Medicaid and sets rules for the program. States can choose how they design their Medicaid program, so Medicaid varies by state. States may have their own name for this program.

El programa de seguro de salud estatal para:

- Familias y niños de bajos ingresos
- Mujeres embarazadas
- Personas mayores
- Personas con discapacidades
- En algunos estados, otros adultos de bajos ingresos.

El gobierno federal proporciona una parte de los fondos para Medicaid y establece normas para el programa. Los estados pueden elegir cómo diseñar su programa de Medicaid. Por eso, Medicaid varía por estado. Los estados pueden tener su propio nombre para este programa.

Health coverage that is affordable and provides a minimum set of services. Generally includes health insurance plans available through the Health Insurance Marketplace, Medicare, Medicaid, CHIP, and certain other coverage.

Cobertura de salud que es asequible y que proporciona un conjunto mínimo de servicios. Generalmente incluye los planes de seguro médico disponibles a través del Mercado de seguros médicos, Medicare, Medicaid, CHIP , y otros ciertos tipos de cobertura.

A status that allows you to not have to make a payment for not having minimum essential coverage. You may be eligible for an exemption if you:

- Lacked access to affordable coverage
- Had a short coverage gap
- Experienced certain hardships
- Had income below your filing threshold
- Were not lawfully present in the United States

El estado que le permite no tener que hacer un pago por no tener cobertura esencial mínima. Usted puede ser elegible para dicha exención si:

- Si no hay una cobertura asequible disponible para usted
- Tuvo una brecha corta en la cobertura
- Paso por ciertas dificultades
- Su ingreso fue por debajo del límite requerido para declarar impuestos
- No estaba legalmente en los Estados Unidos

The amount of money you make or receive that is used to decide if you are eligible for a lower cost health plan. Generally, MAGI is your adjusted gross income plus any tax-exempt Social Security, interest, or foreign income you have. (See Gross Income)

La cantidad de dinero que usted gana o recibe que se utiliza para decidir si usted es elegible para un plan de salud de menor costo. Generalmente, MAGI es su ingreso bruto ajustado más cualquier Seguro Social exento de impuestos, intereses o ingresos en el extranjero que usted tenga. (Ver Ingresos brutos)

A person or organization that is trained and able to help people, small businesses, and their employees look for health coverage options through the Marketplace. Navigators can help complete eligibility and enrollment forms. They are required to treat everyone equally, and their help is free.

Una persona u organización que está entrenada y que puede ayudar a personas, pequeñas empresas y sus empleados a identificar opciones de cobertura de salud a través del Mercado de Seguros. Los navegadores pueden ayudar a completar los formularios de elegibilidad e inscripción. Ellos están obligados a tratar a todos por igual, y la ayuda de ellos es gratuita.

The amount of money you make or receive in a year, minus what you paid in taxes.

La cantidad de dinero que gana o recibe en un año, menos lo que usted paga en impuestos.

See In-Network, Out-of-Network

Ver dentro de la red, Fuera de la red

A provider who doesn’t have a contract with your health insurer or plan to provide services to you. You’ll generally pay more to see a non-preferred (or Out-of-Network) provider than to see a preferred (or In-Network) provider. (See In-Network, Out-of-Network)

Un proveedor que no tiene un contrato con su compañía de seguro médico o plan de seguro médico. Generalmente, Ud. pagará más si visita a un proveedor no preferido (o fuera de la red) que si ve a un proveedor preferido (o dentro de la red). (Ver dentro de la red, Fuera de la red )

The period of time when people who are eligible to enroll in a Qualified Health Plan can sign up for a plan in the Marketplace. For example, for coverage starting in 2015, the proposed Open Enrollment Period is November 15, 2014–February 15, 2015. (See Qualified Health Plan)

People may also qualify for Special Enrollment Periods outside of Open Enrollment if they experience certain events. (See Special Enrollment Period and Qualifying Life Event). You can apply for Medicaid or CHIP at any time of the year.

El período de tiempo en que las personas que son elegibles para inscribirse en un Plan de Seguro Autorizado pueden inscribirse para un plan en el Mercado de Seguros. Por ejemplo, para la cobertura a partir de 2015, el Período Abierto de Inscripción es del 15 de noviembre de 2014 hasta el 15 de febrero de 2015. (Ver Plan de Salud Autorizado)

Las personas también pueden cumplir con los requisitos de Períodos Especiales de Inscripción fuera del Período Abierto de Inscripción si pasan por ciertos eventos. (Ver Período Especial de Inscripción y Evento calificado). Usted puede solicitar Medicaid o CHIP en cualquier momento del año.

To choose to take part in something. For example, a person may choose to take part in (opt-in) his or her company’s health insurance plan.

Elegir participar en algo. Por ejemplo, una persona puede optar participar (optar inclusión) en el plan de seguro de salud de su empresa.

The doctors, clinics, health centers and hospitals whose services may cost more or not be covered at all by your health plan. (See In-Network Services)

Los médicos, las clínicas, y los centros de salud y hospitales cuyos servicios pueden costar más o no estar cubiertos en absoluto por su plan de salud. (Ver Dentro de la red)

People with health insurance may have to pay for part of their health care services. You must pay for health care costs that aren't paid by the insurance plan “out of your own pocket.” Out-of-pocket costs include:

- Deductibles
- Coinsurance
- Co-payments for covered services
- All other costs for any services your insurance plan doesn’t cover

This is also referred to as cost sharing.

(See Deductibles, Coinsurance, Co-payment)

Las personas con seguro de salud tal vez tengan que pagar parte de sus servicios médicos. Usted debe pagar de su bolsillo los costos de atención de salud que no son pagados por el plan de seguro. Los gastos de su bolsillo incluyen:

- Deducibles
- Coseguro
- Copagos por servicios cubiertos
- Los costos de los servicios que su plan de seguro no cubre

Esto también se conoce como costos compartidos.

(Ver Deducibles, Coseguro, Copagos)

The most you will pay with your own money during a health insurance policy period (usually a year). After you reach this limit, your health insurance plan will pay 100% of the allowed costs for services covered by your health plan.

For example, if your plan’s out-of-pocket limit is $3,000, once you have paid $3,000 of your own money in deductibles, co-pays, and coinsurance (all added together), you won’t have to pay any more health insurance costs in the year.

However, your premium, costs for health services that your plan doesn’t cover, and certain other costs don’t count toward the out-of-pocket limit. Different health insurance plans count different things toward the out-of-pocket limit, so be sure you understand your plan’s rules. (See Premium, Deductibles, Coinsurance, Out-of-Network)

El máximo que debe pagar de su bolsillo durante un período de la póliza de seguro de salud (generalmente un año). Después de alcanzar este límite, su plan de seguro de salud pagará el 100% de los gastos permitidos para los servicios cubiertos por su plan de salud.

Por ejemplo, si el límite de gastos de su bolsillo de su plan es $3,000, una vez que haya pagado $3,000 de su bolsillo en deducibles, copagos y coseguro (todos sumados), usted no tiene que pagar más costos por seguro de salud en el año.

Sin embargo, su prima, los costos de los servicios de salud que su plan no cubre, y ciertos otros costos no cuentan para el límite de gastos de su bolsillo. Diferentes planes de seguros de salud cuentan cosas diferentes para el límite de gastos de su bolsillo, así que asegúrese de que entiende las reglas de su plan. (Ver Prima, Deducibles, Coseguro, Fuera de la red)

Finding ways to give information bring people into services.

Maneras de dar información, de llevar personas a servicios.

Waiting for something (often a decision or approval).

A la espera de algo (con frecuencia una decisión o aprobación).

People who have HIV (human immunodeficiency virus).

Las personas que tienen VIH (virus de inmunodeficiencia humana).

See Qualified Health Plan

Ver Plan de salud autorizado calificado(QHP en inglés)

The amount you pay for a health insurance plan. A premium may be paid every month, every three months, or every year. Part or all of your premium may be paid by your employer, ADAP, or someone else.

La cantidad que usted paga por un plan de seguro de salud. Una prima se pudiera pagar cada mes, cada tres meses o cada año. Parte o la totalidad de la prima pueden ser pagadas por su empleador, ADAP o alguna otra persona.

Helps low-income people afford health insurance. The tax credit helps to lower the cost of the premium and deductible paid for health insurance by a person or family. (See Premium, Deductible)

Ayuda para que personas de bajos ingresos puedan pagar seguro de salud. El crédito fiscal ayuda a reducir el costo de la prima y el deducible pagado por el seguro de salud de una persona o familia. (Ver Prima, Deducible)

Short-term health coverage that begins right away so that you can get medical care while your insurance application is being processed.

Cobertura de salud a corto plazo que se inicia de inmediato para que usted pueda recibir servicios médicos mientras se procesa su solicitud de seguro.

Routine health care that includes check-ups, tests, and counseling to prevent illnesses, disease, and other health problems.

Atención médica de rutina que incluye chequeos, pruebas y consejería para prevenir enfermedades y otros problemas de salud.

Your main doctor. A general doctor who you go to for treatment of common illnesses and routine care like check-ups and shots. This doctor also helps you decide if you need to go to the hospital or get specialized treatment. Primary care doctors include:

- Family medicine (a doctor who works with people of all ages)
- Pediatricians (a doctor who works with children)
- Internist (a doctor who works with adults)
- In some states, nurse practitioners and physician assistants

Su médico principal. Un médico general al que usted va para recibir tratamiento de enfermedades comunes y atención de rutina como chequeos y vacunas. Este médico también le ayuda a decidir si necesita ir al hospital o recibir tratamiento especializado. Los médicos de atención primaria incluyen:

- Medicina familiar (un médico que atiende personas de todas las edades)
- Pediatras (un médico que atiende niños)
- Internista (un médico que atiende adultos)
- En algunos estados, enfermeras de atención primaria y asistentes de médicos

Health coverage provided through a job or bought from a private health insurance company.

Cobertura de seguro de salud privada proporcionada a través de un trabajo o comprada a una compañía privada de seguro de salud.

A health insurance plan that is approved by the Marketplace. QHPs:

- Provide essential health benefits
- Follow limits on how much of their own money people pay for services covered by the health plan, such as limits on deductibles, co-payments, and out-of-pocket maximum amounts
- Meet other requirements, such as being a licensed insurer.

A qualified health plan must be approved by each Marketplace in which it is sold. (See Essential Health Benefits, Deductibles, Co-payments, Out-of-Pocket Limits, Marketplace)

Un plan de seguro de salud que es aprobado por el Mercado de Seguros. Planes de Salud Autorizados:

- Proporcionan beneficios de salud esenciales
- Siguen límites sobre la cantidad que las personas pagan de su propio bolsillo por servicios cubiertos por el plan de salud, como los límites en deducibles, copagos y cantidad máxima de gastos de su bolsillo
- Cumplen con otros requisitos, como ser un asegurador autorizado.

Un plan de salud autorizado debe ser aprobado por cada Mercado de Seguros en el que se vende. (Ver Beneficios de Salud Esenciales, Deducibles, Copagos, Límite de gastos de su bolsillo, Mercado de Seguros)

To meet the requirements to get insurance

Cumplir con los requisitos para obtener seguro.

A change in your life that can make you eligible for a Special Enrollment Period to enroll in health coverage. Example of qualifying life events are moving to a new state, certain changes in your income, and changes in your family size (for example, if you marry, divorce, or have a baby). (See Special Enrollment Period)

Un cambio en su vida que le hace elegible para un Período Especial de Inscripción para inscribirse en seguro de salud. Ejemplo de eventos calificados son mudarse a otro estado, ciertos cambios en sus ingresos y cambios en el tamaño de la familia (por ejemplo, si se casa, se divorcia o tiene un bebé). (Ver Período Especial de Inscripción)

Signing up to continue with your health plan each year.

Inscribirse para continuar con su plan de salud cada año.

The government program that helps low-income people with HIV to get HIV-related health care. The program fills gaps in HIV care not covered by other options.

El programa del gobierno que ayuda a las personas de bajos ingresos con VIH para obtener atención de salud médica relacionada con VIH. El programa cubre vacíos en servicios para VIH que no están cubiertos por otras opciones.

A person who works for her/himself and does not have a boss. For example, you own your own business or work as a freelancer.

Una persona que trabaja por cuenta propia y que no tiene un jefe. Por ejemplo, usted es dueño de su propio negocio o trabaja como un profesional independiente.

The time outside the open enrollment period when a person can sign up for job-based health coverage (health insurance paid in part or fully by the employer).

El tiempo fuera del período abierto de inscripción cuando una persona puede inscribirse para cobertura de salud en su trabajo (seguro de salud pagado en parte o totalmente por el empleador).

Addiction to alcohol or drugs.

Adicción al alcohol o a drogas.

See Premium Tax Credit

Ver Crédito Fiscal Anticipado para la Prima

A person whose gender identity, gender expression, and/or behavior do not match his/her assigned sex at birth.

Una persona cuya identidad de género, expresión de género, y/o su comportamiento no coinciden con su sexo asignado al nacer.

Someone who does not have a paid job

Alguien que no tiene un trabajo con paga.